—–Ten artykuł został skopiowany zMedpageDzisiaj
Badanie przekrojowe wykazało, że usunięcie obu jajników przed menopauzą wiąże się z większym prawdopodobieństwem wystąpienia przewlekłych problemów zdrowotnych i pogorszenia funkcjonowania fizycznego po latach, zwłaszcza u kobiet, które wcześniej przeszły operację.
W porównaniu z grupą dobraną pod względem wieku, kobiety poniżej 46. roku życia, które przed menopauzą przeszły obustronną wycięcie jajników (PBO) z powodu chorób nienowotworowych – z histerektomią lub bez – uzyskały gorsze wyniki w sześciominutowym teście marszu przeprowadzonym w przychodni dwie dekady później i były bardziej prawdopodobne, że mieć choroby przewlekłe:
Astma: lub 1,74 (95% CI 1,03–2,93)
Zapalenie stawów: lub 1,64 (95% CI 1,06-2,55)
Obturacyjny bezdech senny: lub 2,00 (95% CI 1,23–3,26)
Złamanie: lub 2,86 (95% CI 1,17-6,98)
„Wyniki te podkreślają potencjalne długoterminowe negatywne skutki wycięcia jajników u kobiet z łagodnymi objawami jajnikowymi lub bez nich, u których ryzyko genetyczne raka jajnika jest średnie” – podsumowali badacze pod kierunkiem Michelle Mielke, doktor medycyny z Wake Forest University School of Medycyna w Winston-Salem, Karolina Północna, w artykule w Menopause.Wyniki te są ważne przy podejmowaniu decyzji o poddaniu się wycięciu jajników (PBO) i histerektomii.
Stephanie Faubion, lekarz medycyny, MBA, dyrektor medyczna Menopause Society, stwierdziła, że odkrycia oparte na badaniu Tubectomy and Aging Cohort Study-2 (MOA-2) przeprowadzonym w Mayo Clinic potwierdzają potrzebę zmiany praktyk przez klinicystów.
„To tylko uzupełnienie istniejącej literatury, że usunięcie jajników w młodszym wieku, szczególnie poniżej 46 roku życia, wiąże się ze złymi wynikami zdrowotnymi” – Faubion powiedziała MedPage Today”.Myślę, że w tym momencie musimy po prostu podjąć działania”.
Faubion, która jest także dyrektorką Centrum Zdrowia Kobiet w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota, ale która nie była zaangażowana w obecne badanie, powiedziała, że późniejsze zawarcie związku małżeńskiego (kobiety w wieku od 46 do 49 lat) również „nie jest dobry pomysł” – wynika z badania.W tej grupie ryzyko zapalenia stawów i bezdechu sennego było zwiększone w porównaniu z rówieśnikami w tym samym wieku, a PBO doprowadziło do wyższego ryzyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc w całej kohorcie.
W grupie PBO około 90 procent przeszło również histerektomię, a 6 procent miało wcześniej histerektomię;w dobranej pod względem wieku grupie referencyjnej, która nie została poddana PBO, 9 procent miało histerektomię.
Mielke powiedziała MedPage Today, że usunięcie jajników podczas histerektomii (druga najczęstsza operacja u kobiet) jest powszechną praktyką wśród kobiet, po części dlatego, że eliminuje ryzyko raka jajnika.
„Historycznie – wyjaśnia Mielke – „wierzono, że po usunięciu macicy nie będzie już możliwości rozmnażania się, w związku z czym nie będzie potrzeby usuwania jajników”.Jednak z biegiem czasu coraz więcej badań wykazało, że usunięcie obu jajników przed naturalną menopauzą może mieć długoterminowe konsekwencje lub długoterminowe ryzyko wystąpienia innych chorób.
Milk stwierdziła, że jeśli jajniki zostaną usunięte przed naturalną menopauzą, „zdecydowanie zaleca się”, aby kobiety kontynuowały terapię estrogenową do 50. roku życia.
Naukowcy zauważyli, że obecne badanie obejmowało wszechstronną, osobistą ocenę fizyczną kobiet z udokumentowaną historią PBO, podczas gdy inne badania dotyczące PBO i wyników zdrowotnych opierały się głównie na biernym gromadzeniu wyników z dokumentacji medycznej, nie obejmując „określonych dziedzin” funkcjonowania organizmu lub inne środki związane ze starzeniem się.”
Szczegóły badania
Mielke i współpracownicy wykorzystali dane z systemu łączenia dokumentacji medycznej Rochester Epidemiology Project (REP) oraz badania MOA-2, w ramach których zidentyfikowano kobiety z hrabstwa Olmsted w stanie Minnesota, które były leczone PBO z powodu chorób nienowotworowych w latach 1988–2007 i które nie były w wysokie ryzyko raka jajnika. Uczestniczki MOA-2 porównano z grupą referencyjną kobiet, które nie otrzymywały PBO, i połączono w pary z grupą referencyjną kobiet, które nie otrzymywały PBO.
W 2018 r., kiedy rozpoczęto badanie bezpośrednie, większość osób z grupy PBO i grupy referencyjnej jeszcze żyła (odpowiednio 91,6% i 93,1%).
Do zespołu badawczego zrekrutowano 274 anglojęzyczne kobiety z MOA-2, które przeszły osobistą kontrolę PBO po medianie 22 lat, w tym 161 pacjentek, które przeszły zabieg wcześniej (przed 46. rokiem życia) (59%) i 113 pacjentek które późno poddały się zabiegowi (wiek 46–49 lat) (41%).
Uczestnicy musieli mieć ukończone 55 lat w chwili włączenia do badania i zostali wykluczeni, jeśli w ich PBO wystąpiła patologia wykazywała nowotwór złośliwy lub jeśli nie byli widziani w REP w ciągu ostatnich 5 lat.Dopasowano je wiekowo do 240 uczestników grupy referencyjnej, którzy nie mieli PBO.
Ogółem mediana wieku kobiet wynosiła 67 lat, w 97–99% były rasy białej, a około 60% nigdy nie paliło.
Choroby przewlekłe oceniano na podstawie dokumentacji medycznej.Oprócz wcześniej wspomnianych powiązań, naukowcy nie znaleźli żadnego związku między PBO a rakiem, cukrzycą, demencją, nadciśnieniem, hiperlipidemią, arytmią serca, chorobami nerek, tarczycy lub wątroby, osteoporozą lub przemijającym atakiem niedokrwiennym.
Badanie fizykalne obejmowało pomiar siły i mobilności.W porównaniu z grupą referencyjną dobraną pod względem wieku, kobiety poddane PBO miały wyższy stosunek tkanki tłuszczowej tarczycowej do mięśnia skrzydłowo-łopatkowego i osiągały słabe wyniki w 6-minutowym teście marszu (-14 metrów), podczas gdy kobiety, które przeszły wczesną PBO, radziły sobie lepiej w 6-minutowym teście marszu. test chodu (-18 metrów).Kobiety w późnej grupie PBO miały wyższą średnią procentową masę tłuszczu, masę beztłuszczową wyrostków robaczkowych i gęstość mineralną kości kręgosłupa w porównaniu z grupą referencyjną.
Mielke i współpracownicy zauważyli, że ponieważ badanie miało charakter przekrojowy, nie można było wywnioskować związku przyczynowego i zaleca się badania podłużne.Zauważyli również, że kobiety biorące udział w badaniu mogły być zdrowsze niż populacja ogólna i wskazali na przewagę rasy białej jako jedno z ograniczeń badania.
Hongguan dba o Twoje zdrowie.
Zobacz więcej produktów Hongguan →https://www.hgcmedical.com/products/
Jeśli są jakieś potrzeby w zakresie materiałów medycznych, prosimy o kontakt.
hongguanmedical@outlook.com
Czas publikacji: 18 września 2023 r