W ostatnim czasie Krajowe Biuro Ubezpieczeń Zdrowotnych wydało zawiadomienie, w którym poinformowało, że od 1 października 2023 r. wprowadzi w życie likwidację prawa powrotu szpitali na terenie całego kraju.
Politykę tę uważa się za kolejną ważną inicjatywę reformy ubezpieczeń zdrowotnych, której celem jest pogłębienie reformy systemu opieki zdrowotnej, promowanie synergicznego rozwoju i zarządzania ubezpieczeniami zdrowotnymi, opieką medyczną i medycyną, poprawa efektywności wykorzystania funduszu ubezpieczenia zdrowotnego , obniżyć koszty obrotu lekami, a także rozwiązać problem trudności w spłacie przedsiębiorstw farmaceutycznych.
Co zatem oznacza anulowanie prawa szpitala do zwrotu?Jakie nowe zmiany przyniesie w branży medycznej?Proszę, przyłącz się do mnie w rozwikłaniu tej tajemnicy.
**Co to jest eliminacja praw do rabatu szpitalnego?**
Zniesienie prawa zwrotu szpitala oznacza zniesienie podwójnej roli szpitali publicznych jako nabywców i osadników oraz regulowania płatności na rzecz przedsiębiorstw farmaceutycznych przez organizacje ubezpieczeń zdrowotnych w ich imieniu.
W szczególności płatności za krajowe, międzywojewódzkie sojusze, regionalne scentralizowane zamówienia grupowe na wybrane produkty i produkty objęte zamówieniami on-line zakupione przez szpitale publiczne będą wypłacane bezpośrednio z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych przedsiębiorstwom farmaceutycznym i odliczane od odpowiedniego rozliczenia ubezpieczenia medycznego szpitali publicznych opłaty za kolejny miesiąc.
Zakres tej eliminacji prawa zwrotu obejmuje wszystkie szpitale publiczne oraz wszystkie krajowe, międzywojewódzkie sojusze i prowincjonalne scentralizowane zakupy wybranych produktów oraz produkty umożliwiające zakupy przez Internet.
Wybrane produkty objęte scentralizowanymi zakupami grupowymi obejmują leki zatwierdzone przez organy regulacyjne ds. leków, posiadające świadectwa rejestracji leków lub świadectwa rejestracji leków importowanych oraz kody krajowego lub wojewódzkiego katalogu leków.
Produkty wymienionego zamówienia dotyczą materiałów eksploatacyjnych zatwierdzonych przez wydział nadzoru i zarządzania lekami, posiadających świadectwo rejestracji wyrobów medycznych lub świadectwo rejestracji wyrobów medycznych importowanych oraz kod katalogowy materiałów eksploatacyjnych na poziomie krajowym lub wojewódzkim, a także produkty odczynników do diagnostyki in vitro zarządzane zgodnie z gospodarką wyrobami medycznymi.
**Jak wygląda proces odebrania szpitalowi prawa do powrotu?**
Proces anulowania prawa szpitala do zwrotu składa się głównie z czterech ogniw: przesłania danych, przeglądu rachunku, sprawdzenia uzgodnienia i wypłaty płatności.
Po pierwsze, szpitale publiczne mają obowiązek zakończyć przesyłanie danych dotyczących zamówień za poprzedni miesiąc i powiązanych rachunków do ujednoliconego na poziomie krajowym „Systemu zarządzania zakupami leków i materiałów eksploatacyjnych” do 5 dnia każdego miesiąca.Szpitale do 8 dnia każdego miesiąca będą potwierdzać lub uzupełniać dane inwentaryzacyjne z poprzedniego miesiąca.
Następnie do 15 dnia każdego miesiąca firma dokona audytu i potwierdzenia danych zakupowych z poprzedniego miesiąca oraz związanych z nimi rachunków, a także terminowo zwróci przedsiębiorstwom farmaceutycznym wszelkie budzące zastrzeżenia rachunki.
Następnie przed 8 dniem każdego miesiąca przedsiębiorstwa farmaceutyczne wypełniają odpowiednie informacje i przesyłają rachunki transakcyjne zgodnie z wymogami w oparciu o informacje o zamówieniu dotyczące rzeczywistych zakupów i dystrybucji w szpitalach publicznych.
Informacje o rachunku powinny być zgodne z danymi systemowymi, jako podstawa do kontroli rozliczeń przez szpitale publiczne.
Następnie do 20 dnia każdego miesiąca kasa chorych generuje w systemie zaopatrzeniowym zestawienie rozliczeń za poprzedni miesiąc na podstawie wyników kontroli szpitala publicznego.
Przed 25 dniem każdego miesiąca szpitale publiczne i firmy farmaceutyczne przeglądają i potwierdzają oświadczenie o uzgodnieniu rozliczeń w systemie zamówień.Po sprawdzeniu i potwierdzeniu dane rozliczeniowe zostają przyjęte do zapłaty, a w przypadku ich niepotwierdzenia w terminie – do zapłaty w trybie domyślnym.
W przypadku danych rozliczeniowych objętych zastrzeżeniami szpitale publiczne i przedsiębiorstwa farmaceutyczne uzupełnią przyczyny sprzeciwu i zwrócą je sobie nawzajem oraz przystąpią do przetwarzania wniosku do 8 dnia następnego miesiąca.
Wreszcie, jeśli chodzi o wypłatę płatności za towary, organizacja obsługująca generuje rozliczeniowe zlecenia płatnicze za pośrednictwem systemu zaopatrzenia i przesyła dane dotyczące płatności do lokalnego rozliczeń finansowych ubezpieczenia zdrowotnego i głównego systemu biznesowego obsługi.
Cały proces wypłaty środków zostanie zakończony do końca każdego miesiąca, aby zapewnić terminowość płatności na rzecz firm farmaceutycznych i potrącenie z odpowiednich opłat za ubezpieczenie zdrowotne naliczanych przez szpitale publiczne za kolejny miesiąc.
**Jakie nowe zmiany w branży opieki zdrowotnej przyniesie zniesienie prawa szpitali do zwrotu kosztów?**
Zniesienie prawa powrotu szpitali jest inicjatywą reformatorską o dalekosiężnym znaczeniu, która zasadniczo zmieni sposób działania i strukturę interesów branży opieki zdrowotnej oraz będzie miała znaczący wpływ na wszystkie strony.Znajduje to szczególne odzwierciedlenie w następujących aspektach:
Po pierwsze, dla szpitali publicznych zniesienie prawa powrotu oznacza utratę ważnego autonomicznego prawa i źródła dochodu.
W przeszłości szpitale publiczne mogły uzyskiwać dodatkowe dochody, negocjując okresy zwrotu z przedsiębiorstwami farmaceutycznymi lub zabiegając o łapówki.Praktyka ta doprowadziła jednak również do zmowy interesów i nieuczciwej konkurencji pomiędzy szpitalami publicznymi a przedsiębiorstwami farmaceutycznymi, zagrażając porządkowi rynkowemu i interesom pacjentów.
Wraz ze zniesieniem prawa do zwrotu szpitale publiczne nie będą mogły czerpać zysków ani rabatów z tytułu płatności za towar, ani też nie będą mogły wykorzystywać płatności za towar jako wymówki do niewykonywania zobowiązań lub odmowy płatności na rzecz przedsiębiorstw farmaceutycznych.
Zmusi to szpitale publiczne do zmiany sposobu myślenia operacyjnego i sposobu zarządzania, poprawy wewnętrznej wydajności i jakości usług oraz większego polegania na dotacjach rządowych i płatnościach dla pacjentów.
Dla firm farmaceutycznych zniesienie prawa zwrotu oznacza rozwiązanie wieloletniego problemu trudnej do spłaty kwoty.
W przeszłości szpitale publiczne miały inicjatywę i prawo do wypowiadania się w sprawie regulowania płatności, często z różnych powodów nie wywiązując się z płatności lub potrącając płatność za towar.Anuluj prawo do zwrotu, firmy farmaceutyczne będą bezpośrednio z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego w celu uzyskania płatności, nie podlegając już wpływom szpitali publicznych i ingerencji.
Znacząco zmniejszy to presję finansową na przedsiębiorstwa farmaceutyczne, poprawi przepływ środków pieniężnych i rentowność oraz ułatwi zwiększone inwestycje w badania i rozwój oraz innowacje w celu poprawy jakości produktów i konkurencyjności.
Ponadto zniesienie prawa do zwrotu oznacza również, że przedsiębiorstwa farmaceutyczne staną w obliczu bardziej rygorystycznego i ujednoliconego nadzoru i oceny oraz nie będą mogły już stosować łapówek ani innych niewłaściwych środków w celu zdobycia udziału w rynku lub podwyższenia cen i będą musiały polegać na kosztach skuteczność produktu i poziom obsługi w celu zdobycia klientów i rynku.
Dla podmiotów prowadzących ubezpieczenia zdrowotne zniesienie prawa powrotu oznacza większą odpowiedzialność i zadania.
W przeszłości podmioty zajmujące się ubezpieczeniami zdrowotnymi musiały rozliczać się jedynie ze szpitalami publicznymi i nie musiały kontaktować się bezpośrednio z firmami farmaceutycznymi.
Po zniesieniu prawa do zwrotu, głównym organem odpowiedzialnym za rozliczanie płatności stanie się kasa chorych, która będzie musiała współpracować ze szpitalami publicznymi i firmami farmaceutycznymi w zakresie dokowania danych, audytu rozliczeń, przeglądu uzgodnień oraz płatności za towary i usługi. Wkrótce.
Zwiększy to obciążenie pracą i ryzyko agencji ubezpieczeń zdrowotnych oraz będzie wymagać od nich poprawy poziomu zarządzania i informatyzacji oraz ustanowienia solidnego mechanizmu monitorowania i oceny w celu zapewnienia dokładnych, terminowych i bezpiecznych rozliczeń płatności.
Wreszcie dla pacjentów zniesienie prawa powrotu oznacza korzystanie z sprawiedliwszych i bardziej przejrzystych usług medycznych.
W przeszłości ze względu na transfer świadczeń i łapówek pomiędzy szpitalami publicznymi a firmami farmaceutycznymi pacjenci często nie mogli uzyskać najkorzystniejszych cen lub najbardziej odpowiednich produktów.
Wraz ze zniesieniem prawa do zwrotu szpitale publiczne stracą motywację i możliwość czerpania zysków lub łapówek z płatności za towary i nie będą mogły wykorzystywać płatności za towary jako wymówki do odmowy korzystania z niektórych produktów lub promowania niektórych produkty.
Umożliwia to pacjentom wybór najbardziej odpowiednich produktów i usług zgodnie z ich potrzebami i warunkami w bardziej sprawiedliwym i przejrzystym otoczeniu rynkowym.
Podsumowując, zniesienie prawa szpitala do powrotu jest ważną inicjatywą reformatorską, która będzie miała dalekosiężny wpływ na sektor opieki zdrowotnej.
Nie tylko zmienia sposób funkcjonowania szpitali publicznych, ale także dostosowuje sposób rozwoju przedsiębiorstw farmaceutycznych.
Jednocześnie poprawia poziom zarządzania zakładami ubezpieczeń zdrowotnych i poziom obsługi pacjentów.Będzie promować synergiczny rozwój i zarządzanie ubezpieczeniami zdrowotnymi, opieką medyczną i farmaceutykami, poprawić efektywność wykorzystania funduszu ubezpieczenia zdrowotnego, obniżyć koszty obrotu farmaceutykami oraz chronić uzasadnione prawa i interesy pacjentów.
Z niecierpliwością czekamy na pomyślne wdrożenie tej reformy, która przyniesie lepsze jutro dla branży medycznej!
Hongguan dba o Twoje zdrowie.
Zobacz więcej produktów Hongguan →https://www.hgcmedical.com/products/
Jeśli są jakieś potrzeby w zakresie materiałów medycznych, prosimy o kontakt.
hongguanmedical@outlook.com
Czas publikacji: 6 września 2023 r